مقدمه
دیابت یکی از بیماریهای مزمن شایع است که میتواند روی بسیاری از ارگانهای بدن از جمله چشم تأثیر بگذارد. از آنجا که جراحیهای لیزری چشم شامل تراش بافت قرنیه و ترمیم آن است، سوال بسیار مهم بسیاری از بیماران این است که آیا با وجود دیابت میتوانند عمل حذف عینک مانند لیزیک، PRK یا اسمایل را انجام دهند یا خیر.
پاسخ کوتاه: بله، افراد دیابتی میتوانند لیزر چشم انجام دهند، اما فقط در صورتی که شرایط مشخصی داشته باشند.
در این مقاله، به صورت کامل توضیح میدهیم که افراد دیابتی تحت چه شرایطی کاندید مناسب هستند، چه مواردی مانع انجام عمل میشود و چه اقداماتی باید قبل از تصمیمگیری انجام دهند.
چرا دیابت روی عمل لیزر چشم تأثیر دارد؟
دیابت کنترلنشده میتواند روی ساختار و سلامت چشم اثر بگذارد، از جمله:
کاهش توان ترمیم بافت قرنیه
افزایش خشکی چشم
آسیب به رگهای شبکیه (رتینوپاتی دیابتی)
تغییرات موقت شماره چشم
افزایش احتمال عفونت
به همین دلیل قبل از انتخاب روش، باید مطمئن شد که چشم و بدن در وضعیت پایدار و ایمن قرار دارند.
آیا افراد دیابتی میتوانند لیزر انجام دهند؟
پاسخ: بله، اگر دیابت کنترل شده باشد و چشم درگیر عارضه دیابتی نباشد.
بسیاری از افراد دیابتی که قند خونشان تنظیم است و مشکل چشمی مرتبط با دیابت ندارند، بدون محدودیت میتوانند لیزر چشم انجام دهند و نتایج بسیار خوبی هم میگیرند.
شرط اول: کنترل مناسب قند خون
مهمترین معیار برای انجام لیزر در بیماران دیابتی، کنترل قند خون است.
معمولاً پزشکان انتظار دارند:
HbA1c کمتر از ۷ تا ۷.۵ باشد
قند ناشتا در محدوده طبیعی باشد
هیچ نوسان شدید قند طی ماههای اخیر وجود نداشته باشد
اگر HbA1c بالاتر از ۸ باشد، عمل لیزری معمولاً توصیه نمیشود.
شرط دوم: نبودن رتینوپاتی دیابتی فعال
در دیابت کنترلنشده ممکن است رگهای شبکیه آسیب ببینند.
رتینوپاتی دیابتی میتواند خفیف، متوسط یا پیشرفته باشد.
حالاتی که لیزر ممنوع است:
رتینوپاتی پیشرفته
خونریزی شبکیه
ادم ماکولا (تورم مرکز بینایی)
نئوواسکولاریزاسیون (رگسازی غیرطبیعی)
حالاتی که لیزر قابل بررسی است:
رتینوپاتی خفیف و پایدار
رتینوپاتی درمان شده و کنترلشده
در صورت وجود هرگونه درگیری شبکیه، اولویت با درمان بیماری است و بعد از تثبیت شرایط، امکان لیزر بررسی میشود.
شرط سوم: ثابت بودن شماره چشم
در افراد دیابتی کنترلنشده، نوسانات قند باعث تغییر موقتی شماره چشم میشود.
برای انجام لیزر باید شماره چشم حداقل ۶ تا ۱۲ ماه ثابت باشد.
نوسانات شدید نشان میدهد هنوز شرایط چشم پایدار نیست.
شرط چهارم: سلامت و ضخامت مناسب قرنیه
در بیماران دیابتی ممکن است سطح قرنیه آسیبپذیرتر باشد.
برای انتخاب روش مناسب باید موارد زیر بررسی شود:
ضخامت قرنیه
توپوگرافی و پنتاکم
شاخصهای بیومکانیک
در صورت وجود خشکی چشم یا حساسیت سطحی، پزشک روشهایی مثل PRK را ترجیح میدهد.
افراد دیابتی برای چه روشهایی مناسب هستند؟
۱. PRK
ایمنترین روش برای بسیاری از بیماران دیابتی
عدم ایجاد فلپ
ترمیم سطحی
مناسب برای خشکی چشم
مناسب اگر ترمیم قرنیه کمی ضعیفتر باشد
۲. فمتولیزیک
در صورتی که بیمار کنترلشده باشد و سطح قرنیه سالم باشد
دقت بالا
ایمنی بیشتر از لیزیک کلاسیک
۳. اسمایل
در بسیاری از بیماران دیابتی کنترلشده قابل انجام است
کمترین دستکاری سطحی
خشکی چشم کمتر
ترمیم سریع
۴. لیزیک سنتی
قابل انجام فقط در بیماران کاملاً کنترلشده
برای دیابتیهایی که خشکی چشم ندارند و قرنیه سالم است
چه زمانی عمل لیزر برای افراد دیابتی ممنوع است؟
موارد زیر معمولاً مانع انجام لیزر میشوند:
رتینوپاتی فعال
ادم ماکولا
HbA1c بالاتر از ۸
نوسان قند خون
خشکی چشم شدید
ترمیم ضعیف قرنیه
توپوگرافی غیرطبیعی
عفونتهای چشمی
در این شرایط، ابتدا باید بیماری کنترل شود و سپس دوباره ارزیابی انجام شود.
نکات مهم مخصوص بیماران دیابتی قبل از عمل
افراد دیابتی باید چند اقدام را با دقت بیشتری انجام دهند:
اندازهگیری HbA1c طی ۲ تا ۳ ماه اخیر
معاینه کامل شبکیه توسط چشمپزشک
درمان خشکی چشم قبل از عمل
ثبات شماره چشم
قطع مصرف داروهای خاص در صورت نیاز (با نظر پزشک)
پرهیز از نوسان شدید قند خون پیش از جراحی
دوران نقاهت بعد از عمل در بیماران دیابتی
ترمیم قرنیه ممکن است کمی کندتر از افراد غیر دیابتی باشد، اما در صورت کنترل خوب، مشکلی ایجاد نمیشود.
نکاتی که باید رعایت شود:
استفاده منظم از قطرهها
کنترل دقیق قند خون بعد از عمل
پرهیز از خشکی چشم
مراجعه منظم برای معاینه
در PRK، ممکن است چند روز ناراحتی بیشتر باشد، اما نتیجه نهایی کاملاً قابل قبول است.
آیا نتیجه لیزر در بیماران دیابتی متفاوت است؟
اگر دیابت کنترل باشد و شبکیه سالم باشد،
نتایج لیزر تقریباً مشابه افراد غیر دیابتی است.
مطالعات نشان میدهند:
بیماران دیابتی کنترلشده، میزان موفقیت و شانس رسیدن به دید کامل مشابه دیگران دارند.
اگر دیابت کنترل نشود، مشکلات زیر بیشتر دیده میشود:
تاخیر در ترمیم
خشکی چشم
عفونت
نوسان دید
بنابراین کنترل بیماری مهمترین کلید نتیجه عالی است.
اگر دیابت دارید و میخواهید بدانید آیا شرایط انجام عمل حذف عینک را دارید، میتوانید همین حالا فرم مشاوره آیسان را تکمیل کنید. کارشناسان ما با شما تماس میگیرند و پس از بررسی شرایط اولیه، مناسبترین روش لیزری را برای وضعیت چشمتان پیشنهاد میکنند.
